■ 중소기업창업 지원법 시행규칙 [별지 제9호서식] <신설 2014.6.5>
( 전력산업기반기금 ) 부담금 면제 신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.									(앞쪽)
접수번호				접수일				처리기간			14일
신청인	회사명						사업자등록번호
	회사형태(개인/법인)						설립연월일
	주소(법인은 소재지)
	공장소재지
	대표자		성명				생년월일(법인등록번호)
			주소				전화번호
							전자우편
대표자 사업체 운영이력
기 간					형태 (개인/법인)	상호명	업 종			직 위
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「중소기업창업 지원법」 제39조의3제1항 및 같은 법 시행령 제29조의2제1항에 따라 ( )부담금을 면제받으려고 하며, 기재사항은 사실과 틀림없습니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
제출서류		뒤쪽 참조										수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
제출서류	1. 개인사업자의 경우 가. 업종 추가 후 2분기 동안의 매출신고서(업종을 추가한 경우로 한정합니다) 나. 그 밖에 시장ㆍ군수ㆍ구청장이 창업 여부를 확인하기 위하여 필요하다고 인정하는 서류 2. 법인의 경우 가. 사업의 분리에 관한 계약서 및 창업일이 속한 달의 주식변동상황명세서(사업의 일부를 분리한 경우로 한정합니다) 나. 업종 추가 후 2분기 동안의 매출신고서(업종을 추가한 경우로 한정합니다) 다. 그 밖에 시장ㆍ군수ㆍ구청장이 창업 여부를 확인하기 위하여 필요하다고 인정하는 서류 3.「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용 동의하지 않을 경우 아래 서류제출 가. 사업자등록증 나. 법인 등기사항증명서(법인의 경우로 한정합니다) 다. 국세 납세증명서와 지방세 납세증명서(법인의 경우 대표이사의 국세 납세증명서와 지방세 납세증명서를 말합니다)									수수료 없음
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
처 리 절 차
신청서 작성		□	접수	□	검토	□	승인	□	통보
신청인			처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)		처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)		처리기관 (시ㆍ군ㆍ구)